Trong lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ, thời điểm chi trả quyền lợi cho người tham gia không chỉ là vấn đề kỹ thuật mà còn là cam kết pháp lý.

Chúng tôi nhận được chia sẻ từ một khách hàng về việc công ty bảo hiểm trì hoãn chi trả quyền lợi sau tai nạn xảy ra cuối năm 2024. Dù đã hoàn tất hồ sơ vào cuối tháng 5/2025, khách hàng vẫn chưa nhận được khoản bồi thường, với lý do công ty đang chờ phản hồi từ cơ quan liên quan.

Câu hỏi đặt ra: Liệu doanh nghiệp bảo hiểm có quyền tự ý kéo dài thời gian xử lý mà không có sự đồng thuận từ người mua bảo hiểm?

1. Quy định pháp luật: Rõ ràng và ràng buộc

Căn cứ khoản 1 Điều 31 Luật Kinh doanh bảo hiểm năm 2022, doanh nghiệp bảo hiểm phải thực hiện chi trả đúng thời hạn đã cam kết. Nếu không có thỏa thuận cụ thể, thời gian tối đa là 15 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Việc kéo dài thời gian xử lý mà không có lý do chính đáng hoặc không được sự đồng thuận của khách hàng là hành vi không phù hợp với quy định pháp luật.

2. Phản hồi từ doanh nghiệp bảo hiểm: Cần thêm thời gian xác minh

Phía công ty bảo hiểm cho biết trường hợp tai nạn của khách hàng có dấu hiệu bất thường, cần phối hợp với cơ quan chức năng để xác minh. Trong thời gian chờ kết quả, công ty chưa thể đưa ra quyết định cuối cùng.

Tuy nhiên, nếu quyền lợi được chấp thuận mà chưa chi trả trong vòng 30 ngày, công ty cam kết sẽ tính lãi trả chậm theo mức lãi suất tạm ứng công bố trên website.

3. Lời khuyên cho người tham gia bảo hiểm

Việc doanh nghiệp bảo hiểm nại nhiều lý do để trì hoãn việc bồi thường bảo hiểm cho khách hàng rõ ràng là hành vi vi phạm pháp luật.

Việc trả lãi cho thời gian chậm chi trả đôi khi không mang nhiều ý nghĩa để bù đắp cho các thiệt hại mà khách hàng gánh chịu. Do vậy khách hàng cần lưu ý một số việc dưới đây:

• Luôn lưu trữ đầy đủ hồ sơ y tế và giấy tờ liên quan đến sự kiện bảo hiểm.
• Kiểm tra kỹ các điều khoản về thời hạn chi trả trong hợp đồng.
• Nếu gặp tình trạng trì hoãn không rõ lý do, nên liên hệ trực tiếp với cơ quan quản lý bảo hiểm để được hỗ trợ.
• Cảnh giác với các hình thức trục lợi bảo hiểm để bảo vệ quyền lợi chính đáng của bản thân và cộng đồng.